الخليج العربي / صحف السعودية / مكة

علاج الأسنان والسمنة وتغطية حليب الأطفال منافع إضافية للتأمين

علاج الأسنان والسمنة وتغطية حليب الأطفال منافع إضافية للتأمين

مكة - الرياض

أعلن أمين عام مجلس الضمان الصحي التعاوني محمد الحسين أن الوثيقة الموحدة الجديدة وملحقاتها ستطبق على وثائق التأمين الجديدة أو المجددة بدءا من اليوم، مشيرا إلى أنه لن يقبل بعد هذا التاريخ العمل بالوثيقة السابقة إلا إن كانت سارية فقط، وأن المجلس أحاط جميع شركات التأمين الصحي بالمستجدات المترتبة على العمل بالوثيقة الجديدة.

وأوضح أن هناك منافع أضيفت للوثيقة من بينها تكاليف حليب الأطفال الرضع المحتاجين إليه طبيا حتى عمر 24 شهرا وفق ضوابط منظمة تشمل حالات أمراض التمثيل الغذائي، أمراض البرنامج الوطني للفحص المبكر لحديثي الولادة للحد من الإعاقة، حساسية الحليب أو السكر، وجود مشاكل في الامتصاص، الطفل الخديج وناقص النمو أو ناقض الوزن الشديد للعمر الحملي بحيث يحتاج لسعرات حرارية أو معززات نمو بجانب حليب الأم، إضافة إلى الأمراض الاستقلابية بما يوافق الضوابط المنظمة لتغطية منفعة حليب الأطفال في حدود المنفعة في جدول الوثيقة.

ونبه إلى أن حدود التغطية المالية لوثيقة التأمين الصحي تبلغ (500) ألف ريال، تغطي حزمة من المنافع تشمل جميع مصاريف الكشف الطبي والتشخيص والعلاج والأدوية ومصاريف التنويم بالمستشفى بما في ذلك العمليات الجراحية وجراحة أو معالجة اليوم الواحد وفقا لجدول الوثيقة، وأن النظام لا يسمح بأي حال من الأحوال بإصدار وثيقة تأمين صحي بمنافع أقل مما جاء بالوثيقة الجديدة التي يبدأ سريانها اليوم، مشيرا إلى أن الأمانة العامة للضمان الصحي درجت على أن تعمل بشكل دوري، بما لا يقل عن ثلاث سنوات، على تطوير وتحديث اللائحة التنفيذية والوثيقة الموحدة لرفع مستوى خدمات التأمين الصحي للمؤمن لهم والجهات ذات العلاقة. وبين أن المجلس أجرى مع شركائه دراسة مستفيضة لمختلف الملاحظات والمقترحات التي وردت للأمانة عن الوثيقة السابقة من المعنيين، وكذلك المختصين قبل إدراج هذه الإضافات والتحديثات.

وحث المؤمن لهم على ضرورة الوعي بحقوقهم التأمينية من خلال الاطلاع على نظام الضمان الصحي التعاوني واللائحة التنفيذية والوثيقة الموحدة الجديدة المتاحة على البوابة الالكترونية: www.cchi.gov.sa، والاستفادة من قنوات الاتصال المعدة للرد على التساؤلات وتلقي الملاحظات والمقترحات واستقبال الشكاوى عبر إحدى القنوات التالية: الرقم الموحد: 920001177، البريد الالكتروني: Infocchi.gov.sa، أو تطبيق الهواتف الذكية، إضافة إلى قنوات التواصل الاجتماعي (تويتر، فيس بوك، لنكد إن) على الصفحات الرسمية للمجلس cchi.ksa.

منافع أضيفت للوثيقة:

1 معالجة أمراض الأسنان واللثة شاملة تكاليف تنظيف الأسنان لمرة واحدة

2 التحصين ضد فيروس الالتهاب التنفسي المخلوي (RSV ) للأطفال

3 تغطية برنامج الفحص المبكر للإعاقة السمعية

4 برنامج تشوهات القلب الخلقية الحرجة لجميع المواليد

5 تغطية عمليات جراحة معالجة السمنة المفرطة عن طريق عمليات تكميم المعدة فقط (Sleeve) في حال تجاوز كتلة الجسم 45 (BMI)

6 علاج الحالات النفسية الحادة وغير الحادة

7 الحالات المرضية التي تحتاج لعزل بالمستشفى والتي تحددها الوزارة

8 معالجة الصدفية

9 تكاليف حليب الأطفال الرضع المحتاجين إليه طبيا حتى عمر 24 شهرا وفق ضوابط منظمة


اشترك فى النشرة البريدية لتحصل على اهم الاخبار بمجرد نشرها

تابعنا على مواقع التواصل الاجتماعى

قد تقرأ أيضا